Медицинская экспертизаЭкспертизы

Экспертиза качества оказания медицинской помощи

Информационные материалы по данной статье для сайта ekspertizy.org предоставил администратор сайта – . Задать вопрос автору.

Экспертиза качества медицинской помощи – это один из видов оценки ее качества, который проводится с целью установления нарушений как в организации оказания врачебной помощи, так и в технологии ее проведения. Кроме того, такой вид исследования дает ответы на вопросы, поставленные организатором его проведения. Процедура регламентирована ст. 64 Закона об основах охраны здоровья граждан (№323-ФЗ от 21.11.2011).

Для чего проводится оценка качества оказания медицинской помощи?

Для чего проводится оценка качества оказания медицинской помощи?
Такое понятие, как качество медицинской помощи, не абстрактное.

Частично цели проведения рассматриваемого исследования указаны выше. Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях:

  1. Установление нарушений при ее организации и оказании;
  2. Определение ее своевременности;
  3. Выяснение, насколько правильный выбор и полнота объема медицинского вмешательства;
  4. Установление правильности соблюдения технологии;
  5. Предоставление ответов, которые поставлены перед экспертом.

Такое понятие, как качество медицинской помощи, не абстрактное. Оно регламентировано ч. 1 ст. 40 Закона об обязательном медицинском страховании. В частности, объемы, сроки и качество оказания помощи лечебными заведениями привязываются к территориальной программе, по которой осуществляется обязательное медстрахование (ОМС), а также договором, заключенным с лицами в рамках выполнения этой программы.

Для справки! Проверка качества оказанной врачами помощи регламентируется другим нормативно-правовым актом – приказом от 28.02.19 №36 Федерального фонда ОМС.

Вопросы экспертизы качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощи в медицинской организации может отвечать на следующие вопросы:

  1. Наличие нарушений в действиях врачей и сестринского персонала;
  2. Влияние выявленных нарушений на состояние больного, его заболевание и выздоровление;
  3. Причинно-следственная связь между действиями персонала лечебного заведения и итогом протекания болезни;
  4. Рациональное или нерациональное использование медикаментов и других ресурсов больницы, поликлиники.

Перечень вопросов не полный. Стороны могут дополнительно указывать и другие, ответы на которые их интересуют для разрешения возникшего спора, конфликта.

Порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи

Порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи
Такая экспертиза проводится в виде контроля государства за безопасностью врачебной деятельности на территории страны.

Заинтересованные лица для проведения экспертизы могут обратиться в следующие учреждения:

  1. В ФФОМС – Федеральный фонд ОМС;
  2. В один из его территориальных органов;
  3. В страховую компанию, с которой заключен договор на оказание услуг защиты.

Для этого направляется заявление с документами, подтверждающими возможные нарушения медиков. Реагируя на обращение, орган ОМС или страховая компания выдает поручение на проведение исследования экспертам. Обязательное условие – эти специалисты должны находится в территориальном реестре экспертов, которые способны установить качество медицинской помощи.

Важно знать! Аналогичный порядок и при обращении граждан с жалобой на качество услуг, оказанной лечебными учреждениями вне рамок ОМС.

Такая экспертиза проводится в виде контроля государства за безопасностью врачебной деятельности на территории страны.

Эксперты проводят следующие действия:

  1. На основании полученного поручения и документов от потерпевших запрашивают медицинские карты, выписки и т.п. из лечебного учреждения;
  2. Изучают и анализируют представленные документы;
  3. При необходимости назначают новое обследование, знакомятся с его результатами;
  4. На основании всей полученной информации и специальных знаний, навыков, готовится заключение эксперта.

Какие действия по результатам экспертизы?

Какие действия по результатам экспертизы?
Экспертное заключение можно использовать при обращении в суд.

Заключение предоставляется в учреждение или организацию, которая поручила выполнение исследования. При выявлении нарушений, допущенных персоналом лечебного заведения, к нему применяются меры в соответствии с указанным выше законом (№323-ФЗ от 21.11.2011). Кроме того, учреждение может понести материальную ответственность:

  1. В соответствии с условиями договора, заключенным с пострадавшим пациентом: штрафы, неустойка, компенсации затрат и морального ущерба;
  2. В соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате стоимости услуг лечебных заведений: снижение размера стоимости предоставленной медицинской помощи.

Кроме того, нарушители могут понести персональную ответственность как в виде материального и административного штрафа, финансового возмещения пострадавшему пациенту, так и уголовной ответственности. К последнему прибегают в тех случаях, если необдуманные действия врача привели к существенному ухудшению здоровья пациента, его смерти.

Заявитель получает ответ на обращение, в которой указываются результаты его рассмотрения. В частности, он знакомится с выводами экспертизы, может потребовать ее копию. Впоследствии пострадавший, его представитель, другое заинтересованное лицо (например, близкие родственники умершего) могут использовать этот документ при обращении в суд.

Экспертиза качества медицинской помощи. Ее цели и задачи.

Экспертиза качества оказания медицинской помощи
Администратор сайта , Экспертизы.орг
Проблемы с работой сайта? Пиши!

Читайте также

Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментариев
Встроенные отзывы
Посмотреть все комментарии
0
А что Вы думаете об этом?x
()
x